As 10 novidades do ano de 2024 em câncer do colo do útero, ovário e endométrio

Em 2024, o cenário do câncer ginecológico foi marcado por avanços significativos na prevenção, diagnóstico e tratamento. Um ano de incorporação de tecnologias, novas abordagens terapêuticas e a ampliação do acesso das pacientes a essas terapias. Entre os destaques, a ampliação do público-alvo para receber a vacina contra HPV, anúncio da retomada da imunização nas escolas, além de avanços em terapia sistêmica e cirurgia

O ano de 2024 ficará marcado por importantes conquistas frente aos cânceres do colo do útero, ovário e endométrio, os três tipos de câncer ginecológicos mais incidentes entre as brasileiras. Em retrospectiva feita pelo Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA), estão dez novidades, da prevenção ao tratamento, vistas ao longo dos 365 dias, que propiciam proteção e melhor qualidade de vida para as mulheres do país.  

Na lista estão avanços em quimioterapia, imunoterapia e terapias-alvo, assim como em cirurgias minimamente invasivas, além do anúncio da retomada da vacina contra o papilomavírus humano (HPV) nas escolas públicas e privadas e a incorporação do teste de HPV-DNA, pelo qual se identifica mais pacientes em risco e que possibilita detectar não a lesão pré-maligna, mas sim ele age antes disto, identificando se a pessoa apresenta infecção por algum HPV de alto risco. É uma triagem eficaz para os exames de rastreamento, como o Papanicolau. 

O gineco-oncologista Glauco Baiocchi Neto, presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA) na gestão 2023/2024, ressalta que esses avanços para resultar em queda do número de casos da doença, maior oportunidade de se chegar ao diagnóstico precoce e ter um tratamento ainda mais assertivo para as pacientes. “Estamos no caminho certo rumo à eliminação do câncer do colo do útero e de um maior controle do câncer de endométrio e de ovário”, vislumbra. Já a oncologista e diretora de comunicação do EVA, Larissa Muller Gomes, comenta que “embora o caminho seja promissor, precisamos continuar o esforço para garantir que essas inovações cheguem a todas as pacientes, principalmente às de regiões mais afastadas”, alerta.  

Confira a lista levantada pelo Grupo EVA das 10 novidades mais importantes sobre o câncer ginecológico no Brasil em 2024:

1) Incorporação do teste DNA-HPV no SUS

Foi incorporada em março a testagem molecular para detecção do vírus HPV, uma estratégia de rastreio mais sensível. Por meio do teste de DNA do HPV se identifica mais pacientes em risco, aumentando a chance de detecção da lesão pré-maligna.

2) Adoção do esquema de dose única de vacina contra HPV para meninas e meninos de 9 a 14 anos no SUS, substituindo o modelo anterior de 2 doses

O Ministério da Saúde anunciou em abril a alteração do esquema de vacina contra o HPV de dose única para meninas e meninos na faixa etária de 9 a 14 anos, substituindo a indicação anterior de duas doses, visando, com isso, aumentar a adesão à imunização. A mudança simplifica o processo, tornando a vacinação mais acessível e prática. A expectativa é que resulte em maior proteção contra o câncer do colo do útero e outras doenças relacionadas à infecção pelo HPV. 

3) O público-alvo da vacina contra HPV foi ampliado

O público-alvo da vacina foi ampliado pelo Ministério da Saúde em julho. No novo protocolo, passou a incluir pessoas entre 15 e 45 anos que utilizam PrEP (Profilaxia Pré-Exposição ao HIV), buscando assim maior proteção contra infecções sexualmente transmissíveis, como o HIV, e cânceres relacionados ao HPV, como o câncer do colo do útero, cabeça e pescoço, ânus e pênis. 

4) O Ministério da Saúde anunciou a retomada da vacinação contra HPV nas escolas de todo o país

Em 2024, ano em que se completou uma década do início da vacinação contra HPV no SUS, foi anunciada a retomada da imunização dentro das escolas. A estratégia tem como objetivo alcançar um número maior de adolescentes imunizados, garantindo que a prevenção ao HPV seja feita de forma acessível e eficiente, para que seja atingida a meta proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de ter 90% de 9 a 14 anos vacinadas contra o HPV.

5) Adição de imunoterapia ao tratamento padrão com radioterapia e quimioterapia para câncer do colo do útero avançado mostrou benefício em sobrevida

A inclusão da imunoterapia no tratamento de câncer do colo do útero avançado, combinada com quimioterapia e radioterapia mostrou-se promissora, apresentando benefícios significativos na sobrevida das pacientes. A imunoterapia atua estimulando o sistema imunológico a combater as células cancerígenas de forma mais eficaz. O estudo https://www.esmo.org/oncology-news/pembrolizumab-plus-chemoradiotherapy-significantly-improves-os-in-patients-with-locally-advanced-cervical-cancer, realizado em 176 centros médicos, com 1.060 participantes, mostrou que adição de pembrolizumabe à quimiorradioterapia aumentou a sobrevida das pacientes de alto risco e com câncer do colo do útero avançado. A Anvisa aprovou o tratamento em 29 de abril. 

6) Uso de quimioterapia antes do tratamento padrão com radioterapia e quimioterapia para câncer do colo do útero avançado mostrou benefício em sobrevida

Estudos recentes mostraram que a administração de quimioterapia antes do tratamento padrão de radioterapia e quimioterapia - conhecido como tratamento neoadjuvante - pode melhorar a sobrevida das pacientes com câncer do colo do útero em estágio avançado. O objetivo como o tratamento do câncer localmente avançado - como destaca https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(23)00576-4/abstracttratar doença fora da pelve com a quimioterapia. Essa é uma excelente opção de tratamento se conseguir reproduzir o esquema do estudo para o cenário público. 

7) Cirurgias menos radicais e com menos complicações em câncer do colo do útero nos estágios iniciais (menor que 2cm) quando preenchidos critérios de baixo risco

É possível realizar cirurgias menos invasivas e radicais nos estágios iniciais do câncer do colo do útero, com tumores menores que 2 cm e critérios de baixo risco. Isso resulta em menor tempo de recuperação e menos complicações pós-operatórias, oferecendo uma melhor qualidade de vida para as pacientes. Em um https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308900, que contou com a participação de 700 pessoas com câncer do colo do útero em fase inicial, elas foram submetidas a uma histerectomia radical ou a um procedimento cirúrgico mais limitado denominado histerectomia simples. Três anos após a cirurgia, o câncer voltou à região pélvica em menos de 3% dos participantes, independentemente do procedimento a que foram submetidos. A vantagem para a cirurgia minimamente invasiva foi resultar em menos efeitos colaterais, como incontinência urinária e retenção urinária (dificuldade para esvaziar toda a urina da bexiga), do que aqueles que fizeram uma histerectomia radical.

8) Terapias-alvo baseadas em alterações moleculares como anti-HER2 mostraram-se eficazes

O uso de terapias alvo, como o anti-HER2, para cânceres ginecológicos, especialmente de endométrio, com alterações moleculares específicas, demonstrou ser eficaz no tratamento de tumores resistentes a terapias convencionais. Essas terapias mais personalizadas aumentam as chances de sucesso no tratamento, proporcionando uma abordagem mais precisa e eficaz. Em novembro de 2024 foi aprovada uma nova medicação como terapia agnóstica - ou seja, para todos os tumores que expressam HER 2 3+. 

9) Imunoterapia em câncer de ovário

A imunoterapia se tornou um tratamento de grande importância para pacientes com câncer de ovário, especialmente para os casos de carcinoma de células claras de ovário avançado. “Essa é uma abordagem inovadora que mesmo com estudos pequenos, demonstra bons resultados, oferecendo uma esperança para pacientes em estágios avançados da doença", ressalta a oncologista Larissa.

10) Consulta pública sobre IPARP no SUS

Em outubro de 2024, a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) recomendou a incorporação do olaparibe no SUS - um inibidor da via PARP - para o tratamento de manutenção de pacientes adultas com carcinoma de ovário seroso ou endometrioide, de alto grau, avançado, com mutação nos genes BRCA 1/2, que respondem à quimioterapia de primeira linha baseada em platina.

“O olaparibe, ao ser uma terapia-alvo incorporada no SUS, representa uma vitória para as pacientes, pois ele oferece uma abordagem mais eficaz e menos invasiva, permitindo um controle mais duradouro da doença”, finaliza Muller. Todas essas inovações são reflexos do compromisso em ampliar o acesso a tratamentos modernos e eficazes para as mulheres em todo o Brasil. Baiocchi conclui que “o cenário de 2024 nos enche de otimismo. A luta contra o câncer ginecológico nunca foi tão promissora quanto a que pudemos vivenciar este ano”. 

Sobre o Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA) – O EVA é uma associação sem fins lucrativos, atualmente presidida pelo ginecologista oncológico Glauco Baiocchi Neto, gestão de 2022-2024, composta em sua maioria por médicos, com missão de combate ao câncer ginecológico, com foco na educação, pesquisa e prevenção, promovendo apoio e acolhimento às pacientes e aos familiares.

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SENSU Consultoria de Comunicação